NO.0153

性別
⦿男 ⦿女
年齢
80代 
居住地
高槻市
同居者
〇有 ⦿無
要介護
⦿要介護1(夫婦) 〇要介護2 〇要介護3 〇要介護4  〇要介護5
要支援
〇無 〇要支援1 〇要支援2
ADL
歩行
⦿自立(夫婦) 〇一部介助 〇歩行器 〇車いす
食事
⦿自立(夫婦) 〇一部介助 〇全介助
トイレ
⦿自立(夫婦) ⦿一部介助 〇全介助
既住歴
認知症
⦿有(夫婦) 〇無
主症状
夫:短期記憶障害 妻:軽度 
徘徊
〇有 ⦿無
病名A:
夫:ビタミンB欠乏症 
病名B:
夫:糖尿病(服薬)
病名C:
妻:ペースメーカーあり
身寄り
身寄り有無
⦿有 〇無
キーパーソン
〇配偶者 ⦿子 〇孫 〇父母 〇兄弟姉妹 〇いとこ 〇ケアマネ 〇知人 〇その他(  )
予算 ※医療費、日用品等を含む費用を見込んだ金額となります。
一般
30万円/月
預貯金の有無
⦿有 〇無
生活保護
〇有 ⦿無
希望条件 
高槻市
入居希望時期
希望時期
〇1ヶ月以内 〇2ヶ月以内 ⦿3ヶ月以内 〇検討中
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