NO.0136

性別
⦿男 〇女
年齢
80代
居住地
高槻市
同居者
⦿有 〇無
要介護
〇無 〇要介護1 〇要介護2 〇要介護3 〇要介護4 〇要介護5
要支援
〇無 ⦿要支援1 〇要支援2
ADL
歩行
⦿自立 〇一部介助 〇歩行器 〇車いす
食事
⦿自立 〇一部介助 〇全介助
トイレ
⦿自立 〇一部介助 〇全介助
既住歴
認知症
〇有 ⦿無
主症状
徘徊
〇有 ⦿無
病名A:
脊柱管狭窄症
病名B:
高血圧
病名C:
 
身寄り
身寄り有無
⦿有 〇無
キーパーソン
〇配偶者 ⦿子 〇孫 〇父母 〇兄弟姉妹 〇いとこ 〇ケアマネ 〇知人 〇その他(  )
予算 ※医療費、日用品等を含む費用を見込んだ金額となります。
一般
30万円/月
預貯金の有無
⦿有 〇無
生活保護
⦿有 〇無
希望条件 
来客者と打合せができるような場所、雰囲気があるところ。 近隣に散歩しながら買い物ができるような環境。
入居希望時期
希望時期
〇1ヶ月以内 〇2ヶ月以内 〇3ヶ月以内 ⦿検討中

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